Epilessia e comorbidità specificità terapeutiche - Angela La Neve

I pazienti affetti da disturbo bipolare (BD) spesso presentano un disturbo da uso di sostanze (SUD), come il disturbo da uso di alcol, concomitante. Per questi pazienti la gestione terapeutica prevede l’utilizzo di approcci farmacologici e psicoterapeutici integrati che diano lo stesso peso a entrambi i disturbi. La farmacoterapia di supporto dovrebbe essere incentrata principalmente sul disturbo bipolare, con gli stabilizzatori dell'umore, per esempio il litio e il valproato, che rimangono il trattamento di scelta.

In questo video il Professor Perugi, Direttore dell’U.O Psichiatria 2, Azienda Universitaria Ospedaliera, Pisa, risponde ad alcuni questi di interesse per la pratica clinica rimasti inevasi durante il webinar “Neurosviluppo e disturbo bipolare”.

Negli ultimi tempi si è prestata una particolare attenzione ai segni che sembrano precedere lo sviluppo del disturbo bipolare. Tra questi, sono stati evidenziati i sintomi del disturbo da deficit dell’attenzione/iperattività (ADHD), che risultano tra i più comuni. Lo scopo di questo studio è quello di stimare quale sia il rischio per un paziente giovane affetto da ADHD di sviluppare un disturbo bipolare sulla base di studi prospettici.

I disturbi dello spettro autistico comprendono un insieme di disturbi cronici del neurosviluppo, tipicamente diagnosticati nell'infanzia con una prevalenza globale stimata attorno all'1-1,5%. Negli adulti con autismo, la psicosi e il disturbo bipolare mostrano una prevalenza decisamente più elevata rispetto alle stime della popolazione generale. La presente meta-analisi ha valutato la prevalenza di psicosi e disturbi bipolari negli adulti con autismo, evidenziando i potenziali fattori di rischio associati alla concomitanza di psicosi e/o disturbo bipolare nell'autismo.

Nei soggetti affetti da disturbo bipolare (BD) si riscontrano, con alta prevalenza, disturbi da uso di sostanze (SUD), una comorbilità che influisce significativamente sugli esiti clinici. La ragione di questa correlazione non è ancora chiara, ma studi recenti suggeriscono che alla base possano esserci fattori neurobiologici e genetici comuni, oltre ad alterazioni epigenetiche. In assenza di strumenti diagnostici specifici, il colloquio clinico è utile per la diagnosi. Il trattamento dei SUD nel disturbo bipolare richiede un approccio globale e multidisciplinare. La maggior parte degli studi disponibili sul trattamento si concentra su singoli farmaci, come la cannabis da sola o in combinazione con alcol, cocaina o anfetamine. La sintesi dei dati fornisce prove limitate che il litio e il valproato sono efficaci per il trattamento dei sintomi dell'umore nei consumatori di cannabis e possono ridurre l'uso di sostanze. Inoltre, l'agente neuroprotettivo citicolina può ridurre il consumo di cocaina nei soggetti con BD. Tuttavia, molti degli studi considerati avevano un disegno open-label e avevano dimensioni dei campioni modeste o ridotte.

Pazienti oncologici con schizofrenia: gli studi scientifici dimostrano che l’incidenza di mortalità in soggetti schizofrenici affetti da cancro aumenta rispetto alla popolazione generale, soprattutto se sottodiagnosticati o sottotrattati

La pandemia di Covid-19 ha avuto un enorme impatto sulla salute mentale della popolazione mondiale, non soltanto nei casi in cui è stata effettivamente contratta la malattia infettiva, ma anche in tutte le persone che hanno visto stravolta la loro normale routine quotidiana. Per questo motivo, alla luce della crescente incidenza di disturbi psichiatrici che si è registrata negli ultimi anni, in seguito a lockdown, diversi studi stanno indagando il meccanismo alla base di questa correlazione tra malattie psichiatriche e pandemia di Covid-19.

L’insonnia cronica può rappresentare un fattore di rischio per i disturbi psicopatologici, come la depressione, i disturbi d’ansia, le psicosi e l’abuso di alcol. La terapia dell’insonnia, sia essa non-farmacologica che farmacologica, può diventare importante nel modificare il rischio di insorgenza di malattie psichiatriche.

Due comuni virus, l’herpes simplex (HSV) e l’herpes zoster (VZV), giacciono “dormienti” all’interno dei neuroni. Modelli del cervello umano di laboratorio hanno dimostrato che l’attivazione o la re-infezione di VZV può scatenare la neuroinfiammazione e risvegliare HSV, portando ad un accumulo di proteine legate all’Alzheimer e al declino neuronale.

Un recente studio, pubblicato su Cell Reports, ha dimostrato l’importanza del “DNA spazzatura” nel coordinamento della formazione della memoria e, in particolare, dell’estinzione della paura